Angeborene Herzfehler

Angeborene Herzfehler sind etwa 2% aller Herzkrankheiten bei Erwachsenen.

Trotz der Entwicklung der Medizin, können alle Nachteile des Fötus nicht in der pränatalen Phase vermieden werden, unter denen sich Herzfehler. Diese Missbildungen sind manchmal nicht ein Problem und kann entfernt werden, und für komplexe angeborene Herzfehler ist eine ernsthafte Antwort erforderlich. Abgesehen von angeborenen Herzfehlern existieren und erworbenen Herzfehlern, die als Folge von angeborenen Herzfehlern aufgetreten sind. Durch die Entwicklung der Medizin angeborener Herzfehler ist in 90% der Fälle zu behandeln. Wenn man sich vor Augen hält, dass die letzten Tage ein Fünftel der Patienten mit einem Herzfehler geboren erst 16 Jahre alt erlebt, und heute so viele wie 85 bis 90 Prozent dieser Patienten Pubertät erlebt, ist es klar, dass dies aufgrund der Entwicklung ist Kinderkardiologie und Herzchirurgie. Eine rechtzeitige Behandlung in vielen Fällen garantieren Erholung und eine normale Zukunft Leben. Aber das Problem ist, dass alle angeborenen Herzfehlern sind nicht leicht zu behandeln, weil sie in mehrere Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe umfasst zwischen 20 und 25 Prozent sehr schweren und seltenen angeborenen Herzfehlern, die ein Leben Steuerung erfordert. In der zweiten Gruppe gibt es eine 35 bis 40 Prozent von mäßig schweren angeborenen Herzfehlern, die erfolgreich sein bedienen und erfordern weitere Kontrolle, während die dritte ist 40 Prozent leichter angeborenen Herzfehlern, die bei rechtzeitiger Eingriff sind, wodurch die Notwendigkeit für die weitere Steuerung oder extrem selten benötigt.

Das Problem der angeborene Herzfehler in ihren guten und genaue Diagnose und chirurgischen und nicht chirurgischen Behandlung. Angeborene Herzfehler erfordern gute Fachleute und gute diagnostische Technik. Wenn einige dieser Unterdeckung, schafft der Patient ein langfristiges Problem. Heute hat die meisten Todesfälle in der Kindheit nicht passieren, aber im Erwachsenenalter auftritt. Diese Effekte treten bei Patienten, die zuvor noch nicht betätigt wird, als auch diejenigen, die erfolgreich in der Kindheit betrieben, die aber in der späteren Periode eines schwächeren Funktion der Herzklappen, welche durch die Expansion des Herzens gefolgt entwickelt wird, und das Auftreten von kardialen arrhythmias.All angeborenen Herzfehlern können schwerwiegend sein, je nachdem, wo das Stadium der Erkrankung

Klassifizierung von angeborenen Herzfehlern

A. Ohne einen Shunt

- Auf der rechten Seite

Pulmonalarterienstenose (12%).

- Auf der linken Seite

Aortenstenose (3%).

B. mit einem Shunt

- Azyanotisch

Vorhofseptumdefekt (20%)

Persistens Ductus arteriosus (13%)

Ventrikelseptumdefekt (9%).

Azyanotisch Fallot Tetrade (11%)

Stenose der Arteria pulmonalis mit Reverse interatrial Shunt (3%)

Eisenmenger-Syndrom (3%).

Trikuspidalklappe Atresie (1,5%).

Sonstige angeborene Anomalien sind in etwa 20% der Fälle auftreten.

Besonders oft Marfan-Syndrom, Chromosomenanomalien, wie zB. Turner-Syndrom.

Die Pathogenese des Krankheitsbildes von angeborenen Herzfehlern

Angeborene Herzfehler sind die Anzeichen und Symptome, die durch die folgenden Mechanismen verursacht werden:

Klappenstenose oder Gefäß: daher das Auftreten von Hypertrophie und die Permeation des Herzens mit normaler Ereignisse.

Links-Rechts-Shunt: Fervi Flow aus dem linken Vorhof oder Ventrikel in den rechten Vorhof oder Ventrikel. Dies führt zu einem erhöhten rechten ventrikulären Arbeit und erhöhte Strömung im Lungenkreislauf auf Kosten der systemischen Blutflusses.

In großen und kleinen Shunts dieser Unterschied war erhöht, was zu einem Phänomen, Atemnot und Müdigkeit. Aus unbekannten Gründen einige dieser Nebenschlüsse und verursachen Lungenhochdruck, kann zum Auftreten von Reverse Shunts, dh kommen. Links-Rechts-Shunt wird in einer Rechts-Links (Eisenmenger-svndrom) umgewandelt. Mai erscheint und Bluthusten.

Rechts-Links-Shunt: wenn venöse Blut aus dem rechten Vorhof oder Ventrikel gelangt in die Aorta, linken Vorhof oder linksventrikuläre, unter Umgehung der Lungenkreislauf führt zu einigen bekannten klinischen Manifestationen der Zyanose. Die Atemnot und Müdigkeit des Patienten in einem besetzten Haus erleichtert. Synkope auftritt, wenn der pulmonalen Strömung ist sehr gering. Ausgleichsmaßnahmen Polyzythämie tritt ständig in der Unter-Sättigung, und in schweren Fällen kann dies zu zerebralen Thrombose führen. Cubbing Fingern der Regel begleiten ausgeprägte Zyanose.

Zusätzlich zu spezifischen hämodynamischen Veränderungen in Gegenwart einer Rechts-Links-Shunt kann zum Auftreten eines metastatischen Hirnabszess, bakterielle endocardia, insbesondere im Fall eines Ventrikelseptumdefekt führen persistens offenen Ductus arteriosus mit bikuspider Aortenklappe.

Um die richtige Diagnose zusätzlich zu der Größe des Defekts Herzen Röntgenaufnahmen, EKG zu machen, wird Herzkatheter Bedarf dedilution Kurve.

Diagnose Differential von angeborenen Herzfehlern

Auskultatorische Erkenntnisse:

Es ist sicherlich hilfreich, um den Ton eines Kindes, und angeborenen Anomalien überall am Körper zu finden. Die Anwesenheit von Lärm am linken Rand des Brustbeins zu Gunsten von angeborenen Herzfehlern, sondern erworben Aortenstenose kann diese Diagnose zu stören. Der Ventrikelseptumdefekt und einen offenen Ductus arteriosus persistens hören einen weichen Herzen auf der Spitze des Diastolikum einfach angegeben, aber es ist keiner der anderen Merkmale der Mitralstenose. Venöse Strömung, die im oberen Bereich parasternales gehört werden kann, wird mit der Existenz des Ductus arteriosus persistens aorto pulmonale oder Fistel.

Viele angeborene Herzfehler können kompliziert und haben eine schlechte Prognose. Dies sind die so genannten Defekte mit Zyanose, wo der gewöhnliche Person, die nicht ein Experte in der Medizin, die bläuliche Verfärbung der Lippen, in den Ohrmuscheln und Fingern erkennen kann. Diese Patienten haben Schwierigkeiten beim Atmen, schnell ermüden, und all dies ist aufgrund des Mischens von Blut zwischen der linken und der rechten Seite des Herzens oder der Art der Anomalien, die existieren, wie in dem Fall einer einzigen Herzkammer.

Zyanose mit clubbing Finger:

Zyanose, Polyzythämie und Clubbing Fingern entstehen bei chronischen Cor pulmonale sowie angeborene arteriovenöse Fisteln Lunge. Um den Ursprung der Cyanose und clubbing Fingern bestimmen untersucht den Wert der arteriellen Sauerstoffsättigung während der Inhalation von 100% Sauerstoff. Arterielle Sauerstoffsättigung nicht auf normale Werte erhöht werden, wenn es eine Shunt.

Zyanose ohne clubbing Finger:

Ohne Zyanose und Polyzythämie clubbing Fingern ist in der Regel peripher. Es ist eine reduzierte "Herzzeitvolumen" oder langsame periphere Durchblutung. Arterielle Sauerstoffsättigung ist normal. Wenn nach sorgfältiger Prüfung der Art und Weise der Behandlung von angeborenen Erkrankungen bleibt offen, der Patient auf die Herzkatheteruntersuchung sollte verwiesen werden, Angiographie und Messung Farbstoffdilution cardiograph Kurven.

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